¿Qué es la placenta normoinserta?

La placenta es un órgano fundamental que permite la conexión entre la madre y el bebé. Es el medio que permite al feto recibir todos los nutrientes necesarios para su desarrollo. Ahora bien, se dice que una mujer tiene la placenta normoinserta cuando esta está ubicada correctamente y, por tanto, al desplazarse, no causará ningún tipo de problemas.

Es normal que, a medida que avanza el embarazo, la placenta suba progresivamente hasta que deja totalmente libre la abertura del cuello del útero. Esto es lo que permitirá que el bebé salga al mundo al momento del parto.

¿Cómo evoluciona la placenta normoinserta?

Durante el proceso de gestación, la placenta pasa por varios procesos de madurez; estos se podrán comprobar a través de ecografías. En el siguiente listado, detallamos cada una de estas etapas:

• Grado 0: este es el grado más joven de la placenta, corresponde a los dos primeros trimestres del embarazo. Se caracteriza principalmente porque la placa corial (cerca del feto) es igual que la placa basal (cerca del útero).
• Grado I: a partir de la semana 31, se comienzan a observar calcificaciones en la placa corial; a esta altura, la placenta no es tan homogénea.
• Grado II: desde la semana 36 y hasta el final del proceso de gestación, la placenta es irregular. Esto se debe a los depósitos de calcio, a que la capa basal parece estar separada del miometrio y a que la capa coriónica es ondulada y discontinua.
• Grado III: en esta fase, la placenta está envejecida o calcificada totalmente.

¿Dónde está ubicada la placenta normoinserta?

La placenta está formada por un componente materno llamado “la placa corial” y otro fetal, que tiene como nombre “la placa basal”.

La primera está constituida por epitelio amniótico y una membrana conjuntiva, formada por el eje de los troncos vellositarios de primer orden. En cuanto a la segunda, está constituida por restos de sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto, además por la capa fibrinoide de Nitabuch.

Entre las dos placas, se encuentra el espacio intervelloso que contiene en su interior las vellosidades coriales, y que están constituidas, en un principio, por tejido trofoblástico, que luego se convertirá en la placenta. En exactitud, la placenta normoinserta se encuentra en la parte posterior del útero.

Por otra parte, cuando la placenta se encuentra en la parte baja del útero se denomina como “placenta previa“.

El desarrollo de la placenta inicia con la implantación del embrión, cuando las células trofoblásticas penetran en los vasos sanguíneos del útero y establecen una conexión entre el organismo de la madre y el bebé.

El desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta

Se le conoce como el “desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta (DPPNI)”, cuando se produce el desprendimiento de la placenta del útero antes de cumplirse las 20 semanas del embarazo y antes del tercer periodo del embarazo. 

Esta patología puede manifestarse tanto a través de una hemorragia externa como oculta (en este caso, la sangre no se expulsa, sino que queda retenida entre la placenta y el útero).

Entre los signos más frecuentes del desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta está la hemorragia vaginal, la cual no suele ser tan abundante como en el caso de la placenta previa.

Factores de riesgo

• Tabaquismo.
• Leiomiomas.
• Traumatismos.
• Edad materna avanzada.
• Multiparidad.
• Hipertensión arterial.
• Preeclampsia.
• Cesárea anterior.
• Corioamnionitis.
• Diátesis hemorrágica. Un artículo publicado en la revista Progresos de Obstetricia y Ginecología reporta un caso de este tipo, en el que una paciente con mutaciones en el gen de la protrombina desarrolló un desprendimiento prematuro de placenta junto con otras complicaciones.
• Trastornos tromboembólicos.
• Hematoma retroplacentario.
• Apoplejía uteroplacentaria.
• Degeneración deciduo-placentaria precoz.
• Rotura prematura de membranas pretérmino.

Síntomas del desprendimiento

Entre los síntomas más comunes encontramos la hemorragia vaginal y las contracciones dolorosas. Generalmente, la magnitud del sangrado dependerá de la cantidad de placenta que se haya desprendido, pero puede que la sangre se acumule y permanezca entre la placenta y la pared uterina (hemorragia oculta).

Entre otras señales encontramos las siguientes:

• Si la separación es leve, puede ocurrir un pequeño sangrado acompañado de cólicos.
• Al ser una separación moderada, puede ocurrir un sangrado más abundante. Los cólicos y el dolor abdominal serán más intensos.
• Si más de la mitad de la placenta se desprende, puede experimentarse un dolor abdominal y sangrado abundante. También podrían ocurrir contracciones y el bebé podría ejercer movimientos fuera de lo normal.

La placenta normoinserta es la situación más deseable

En definitiva, los grados de madurez de la placenta permiten identificar el momento evolutivo que presenta dicho órgano, el cual se puede apreciar a través de una ecografía. Esta prueba permite analizar si el embarazo se está desarrollando correctamente. En caso de notar señales fuera de lo normal, es fundamental consultar con un especialista.