¿Cómo actuar ante un parto extrahospitalario?

Se denomina parto extrahospitalario a aquel parto que tiene lugar fuera del hospital. Las circunstancias que llevan a un parto extrahospitalario son muchas: desde la propia decisión materna (parto en el domicilio) hasta un desarrollo rápido del mismo que impida llegar a tiempo al hospital.

En muchos países y regiones del mundo el parto extrahospitalario en el domicilio es una opción cubierta por el sistema sanitario público, por lo que, si la mujer embarazada cumple los criterios necesarios y desea ese tipo de parto, puede solicitarlo.

Si la mujer desea un parto en su domicilio, también puede contratar los servicios de matronas independientes que, dentro del marco legal de cada país, podrán atenderlo con todas las condiciones de seguridad.

Requisitos para un parto extrahospitalario en el domicilio

Existen múltiples guías de actuación, elaboradas por organismos sanitarios de todo el mundo, que recogen los requisitos imprescindibles para poder recomendar el parto en el domicilio.

Es indispensable que cualquier parto que se planifique en el domicilio sea atendido por un profesional sanitario cualificado, colegiado y que actúe dentro del marco legal. Este profesional cualificado es la matrona.

Estos son algunos de los requisitos fundamentales para llevarlo a cabo:

• Inicio de parto espontáneo entre las 37 y las 42 semanas de gestación.
• Feto en presentación cefálica.
• Analíticas de control realizadas durante el embarazo con valores normales de hemoglobina (Hb ≥ 10 g/dl).
• Índice de masa corporal (IMC) ≤ 30 al quedarse embarazada.
• Gestación única.
• Historia clínica materna sin complicaciones relevantes.
• Historia obstétrica materna sin complicaciones.
• Ausencia de signos o síntomas relevantes relacionados con complicaciones del embarazo (preeclampsia, crecimiento intrauterino retardado (CIR) confirmado, colestasis…).
• Embarazo controlado a nivel sanitario (analíticas y ecografías de control realizadas).

Contraindicaciones para un parto extrahospitalario en el domicilio

Cualquier desviación de la normalidad se consideraría una contraindicación, a priori, para poder solicitar la asistencia programada domiciliaria del parto por el posible aumento de riesgo que conllevaría. Estas son solo algunas de las contraindicaciones estudiadas hasta el día de hoy:

Problemas de salud o enfermedades maternas

• Enfermedades o problemas cardiovasculares (HTA…).
• Problemas respiratorios.
• Enfermedades hematológicas.
• Riesgo de infección aumentado.
• Enfermedades inmunológicas, endocrinas o renales.
• Problemas neurológicos.
• Enfermedades gastrointestinales o hepáticas.
• Alteraciones psiquiátricas.

Historia obstétrica con factores que sugieren un riesgo incrementado

• Complicaciones en embarazos o partos previos: preeclampsia, eclampsia, cesárea, hemorragia postparto, cirugía uterina previa, distocia de hombros…
• Desviaciones de la normalidad en el embarazo actual: gestación múltiple, placenta previa, preeclampsia, parto pretérmino, presentación anómala (nalgas o transversa)…
• Indicaciones fetales: feto pequeño para la edad gestacional, anomalías en la frecuencia cardíaca fetal (FCF) o ecografía Doppler alterada, feto grande para la edad gestacional, presencia de malformaciones…
• Historia ginecológica previa: miomectomía (extirpación de miomas uterinos), histerotomía (incisión previa en el útero, por ejemplo, la de la cesárea).

Recuerda que cada mujer y cada embarazo son únicos, y que cada situación se estudia de manera individualizada para garantizar en todo momento la seguridad de la madre y del bebé.

Parto extrahospitalario no planificado

En muchas ocasiones, el parto se desencadena y tiene lugar en otros sitios diferentes al hospital de forma imprevista, ya sea en el centro de salud, el propio domicilio (sin estar planificado), la calle…

Cuando un parto inesperado se presenta, las causas más comunes suelen ser:

• Mujeres multíparas (que ya han parido previamente).
• Fetos pequeños o partos prematuros.
• Excesiva distancia al hospital en grandes ciudades.
• Gestante de áreas periféricas o rurales alejadas de su centro hospitalario de referencia.
• Gestantes adolescentes.
• Embarazos no deseados que se ocultan hasta que llega el parto.

Qué hacer en un parto extrahospitalario no planificado

Si presencias un parto extrahospitalario o si eres tú la que, de forma inesperada, vas a parir en un lugar diferente al que habías planeado, puedes seguir las siguientes recomendaciones:

• Solicita asistencia sanitaria al número de urgencias y emergencias de tu región.
• Permanece tranquila y solicita ayuda a la gente que esté a tu alrededor.
• Intenta localizar un lugar lo más tranquilo y seguro posible que fomente la intimidad.
• Solicita toallas o prendas de ropa limpias y secas.
• Si es tu parto, guíate por tu instinto. Te dirá qué posición adoptar y qué hacer. Si acompañas en el parto a otra mujer, dile que confíe en su instinto y permanece a su lado.
• El apoyo emocional en ese momento es imprescindible, no te separes de ella y hazle saber que estás ahí.
• Si el bebé nace, debe ir directo a los brazos de su madre, en contacto piel con piel.
• Comprueba que el bebé respira correctamente y que su nariz y boca están despejadas. Tápalo con prendas limpias y secas, especialmente la cabeza. Sécalo bien.

Otras recomendaciones

• Con el cordón umbilical no hay que hacer nada. No es necesario cortarlo ni pinzarlo si no se dispone de material estéril.
• Si se produce la expulsión de la placenta (alumbramiento), métela en una bolsa de plástico para que la revisen más tarde en el hospital. No pasa nada si el bebé y la placenta siguen conectados por el cordón umbilical.
• Masajea suavemente el abdomen de la madre para ayudar a que el útero se contraiga y disminuya el sangrado.

En la mayoría de partos extrahospitalarios no planificados los profesionales sanitarios de emergencias acuden al lugar antes de que nazca el bebé, y son ellos los que asisten el expulsivo y el alumbramiento. Allí valorarían la necesidad de llevar a cabo medidas más avanzadas, como el administrar medicación u otras.

Sobre el parto extrahospitalario recuerda…

El parto extrahospitalario planificado en el domicilio es una opción de parto que, si se cumplen los criterios previamente expuestos y lo realiza un profesional sanitario cualificado (matrona), es seguro para la madre y para el bebé.

Como en cualquier parto, pueden surgir complicaciones. Es imprescindible que, si te planteas esta alternativa para tu parto, acudas a informarte a la consulta de tu matrona. Asimismo, resuelve todas tus dudas y solicita evidencia científica.