Tratamiento del acné juvenil
El tratamiento del acné juvenil se ha ido actualizando y reformando con el paso del tiempo. En la actualidad, las opciones terapéuticas son desde medidas higiénicas hasta comprimidos diarias durante al menos 6 meses.
El acné es una afección de la piel que suele ser estigmatizante para los adolescentes. A su vez, afecta los vínculos interpersonales y la autoestima de la persona que la padece.
Características del acné juvenil
El acné juvenil es una enfermedad inflamatoria crónica común de la piel. A su vez, se encuentra en el 80 % de los adultos jóvenes y adolescentes. Es una enfermedad que afecta a las unidades pilosebáceas de la piel y puede resultar en lesiones inflamatorias o no inflamatorias.
Además, el acné tiene muchos efectos negativos en los adolescentes jóvenes. Suele provocar malestar, estrés emocional, desfiguración e incluso cicatrices permanentes en la piel. También puede causar ansiedad y vergüenza en los pacientes y puede disminuir el bienestar fisiológico y social de quien lo padece.
Tratamiento del acné juvenil
El manejo exitoso del acné requiere una selección cuidadosa de agentes antiacné según la presentación clínica y las necesidades individuales del paciente. En los últimos años, debido a una mejor comprensión de la patogenia del acné, se han diseñado nuevas modalidades terapéuticas.
Opciones tópicas
La terapia tópica es útil en el acné leve y moderado, como monoterapia, en combinación y también como terapia de mantenimiento.
Peróxido de benzoilo
El peróxido de benzoilo es un agente tópico eficaz desde que está disponible en diferentes formulaciones (lavados, lociones, cremas y geles) y concentraciones (2,5 a 10 %). Tiene actividades antiinflamatorias, queratolíticas y comedolíticas, y está indicado en el acné vulgar de leve a moderado.
No obstante, su principal limitación es la irritación o sequedad cutánea, dependiente de la concentración, y la decoloración de la ropa, el cabello y la ropa de cama.
Lee también: Entrevista a Rocío Gil Redondo: “en el caso del acné, las soluciones mágicas no existen”
Retinoides tópicos
El retinoide tópico debe usarse como terapia de primera línea, solo o en combinación, para el acné inflamatorio leve a moderado. A su vez, también es un agente preferido para la terapia de mantenimiento.
Tretinoína, adapaleno, tazaroteno, isotretinoína, metretinida, retinaldehído y β-retinoil glucurónido son retinoides tópicos actualmente disponibles. Los más estudiados para el tratamiento del acné juvenil en todo el mundo son la tretinoína y el adapaleno.
El principal efecto adverso del retinoide tópico es la dermatitis irritante primaria, que puede variar según el tipo de piel, la sensibilidad y las formulaciones, y puede presentarse de la siguiente manera:
- Eritema.
- Descamación.
- Sensación de ardor.
Antibióticos tópicos
Los antibióticos tópicos, como la eritromicina y la clindamicina, son los más populares en el tratamiento del acné y están disponibles en una variedad de vehículos y envases.
Los efectos secundarios, aunque menores, incluyen eritema, descamación, picazón, sequedad y ardor, colitis pseudomembranosa, que es rara, pero se ha informado con clindamicina.
Terapia sistémica
Los pacientes con acné leve pueden tratarse con terapias tópicas. Sin embargo, aquellos con acné moderado a severo requerirán terapia sistémica. El tratamiento con antibióticos orales, las terapias hormonales y la isotreretinoína son las principales terapias sistémicas para el acné.
Antibióticos sistémicos
Los antibióticos orales están indicados en el acné inflamatorio de moderado a grave. Las tetraciclinas y sus derivados siguen siendo la primera opción, mientras que los macrólidos, cotrimoxazol y trimetoprima son otras alternativas para el acné.
Las molestias gastrointestinales y la candidiasis vaginal son los efectos secundarios más comunes. Asimismo, la doxiciclina se puede asociar con fotosensibilidad y la minociclina puede producir depósitos de pigmento en la piel, las membranas mucosas y los dientes.
Quizás te interese: Alimentación y acné: lo que comes también es importante
Terapia hormonal
El enfoque principal de la terapia hormonal en el acné es prevenir los efectos de los andrógenos en la glándula sebácea y también en los queratinocitos foliculares. Puede ser necesario en pacientes mujeres con las siguientes patologías:
- Seborrea grave.
- Alopecia androgenética clínicamente aparente.
- Síndrome de seborrea / acné / hirsutismo / alopecia (SAHA).
- Acné de aparición tardía.
- Con hiperandrogenismo ovárico o suprarrenal comprobado.
Tratamiento físico
Tanto los comedones abiertos como los cerrados pueden eliminarse de manera mecánica con un extractor de comedones y una aguja fina o una hoja puntiaguda.
Los tratamientos físicos para el acné también incluyen peelings químicos y microdermoabrasión, inyección de corticoesteroides intralesionales para los quistes del acné y terapia fotodinámica de luz azul de banda estrecha de alta intensidad. Así como rellenos inyectables y rejuvenecimiento con láser para las cicatrices del acné.
Consideraciones para tener en cuenta
Las opciones de tratamiento deben adaptarse a cada paciente teniendo en cuenta las preferencias de este, la tolerabilidad del agente y los factores psicosociales.
El acné tiene varios efectos psicosociales que afectan la calidad de vida de quienes lo padecen. De hecho, conduce a una morbilidad significativa que se asocia con cicatrices residuales y alteraciones psicológicas, como una mala imagen de sí mismo, depresión y ansiedad, lo que conduce a un impacto negativo en la calidad de vida.
Te podría interesar...
Todas las fuentes citadas fueron revisadas a profundidad por nuestro equipo, para asegurar su calidad, confiabilidad, vigencia y validez. La bibliografía de este artículo fue considerada confiable y de precisión académica o científica.
- Packman AM, Brown RH, Dunlap FE, Kraus SJ, Webster GF. Treatment of acne vulgaris: combination of 3% erythromycin and 5% benzoyl peroxide in a gel compared to clindamycin phosphate lotion. Int J Dermatol. 1996 Mar;35(3):209-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8655242/
- Jain S. Topical tretinoin or adapalene in acne vulgaris: an overview. J Dermatolog Treat. 2004 Jul;15(4):200-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15764031/
- Johnson BA, Nunley JR. Topical therapy for acne vulgaris. How do you choose the best drug for each patient? Postgrad Med. 2000 Mar;107(3):69-70, 73-6, 79-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15764031/
- Leyden JJ. New understandings of the pathogenesis of acne. J Am Acad Dermatol. 1995 May;32(5 Pt 3):S15-25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7738222/
- Parry MF, Rha CK. Pseudomembranous colitis caused by topical clindamycin phosphate. Arch Dermatol. 1986 May;122(5):583-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2939805/
- Meynadier J, Alirezai M. Systemic antibiotics for acne. Dermatology. 1998;196(1):135-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9557248/